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急性前列腺炎症状1、急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，肿胀，压迫尿道，以致排尿困难，或造成急性尿潴留。全身可有发热（发烧）、白细胞增多，特别是在急性炎症、网状内皮系统细胞增生、实质器官的病变。2、急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。(一)分析炎症 炎症也可分为急性炎症、慢性炎症、亚急性炎症等。同时细 前列腺炎菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。它含有丰富的消炎因子，对慢性炎症及自由基都有很强的清除能力和中和能力，抑制体内组胺酶的释放，防止组胺生成，并具有超强的穿透力和渗透性，其超微分子可以穿透身体各个细胞的屏障，透过红细胞直达慢性炎症的病灶，迅速深入体内细胞，控制致炎因子，在机体形成一层保护膜，还能作用于身体的发炎部位，使发炎部位的组织血管扩张，加速血液循环，增快组织代谢，增强白细胞的吞噬能力，并能增强免疫系统功能，限制炎症蔓延，避免皮损发生，让受损组织得以再生修复。3、精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。表现精索肿块增大迅速或短期内变化，表面不光滑、 边界不清、透光试验阴性等。4、性功能障碍：急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。占精索肿瘤之1/2～2/3 。 5、其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛。慢性炎症的经过很长，可由急性炎症转变而来，或因致炎因子的刺激较轻缓并长期起作用所致。在佛山你可以去佛山都市专科医院，那的医生都很专业，治疗前列腺效果比较好。常见精索肉瘤及恶性组织细胞瘤等。
急性前列腺炎症状1、急性尿潴留：急性前列腺炎引起局部充血，肿胀，压迫尿道，以致排尿困难，或造成急性尿潴留。慢性炎症是机体对致病因素及其损害作用产生的一种反应，发生在局部，同时也可影响全身。2、急性精囊炎或附睾炎及输精管炎：前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎。病因编辑本段(一)发病原因
病因不明认为是一种对未知的吸入抗原的过敏反应该过敏反应导致呼吸道肉芽肿性炎症血管炎血清IgA和IgG升高及全身血管和器官受累虽然未发现家族地理和职业等因素与该病有关但有研究提示在该病HLA-B8抗原的检出率高
(二)发病机制
虽然本病导致肉芽肿性血管炎的特异性机制尚不清楚但相当多的证据提示存在免疫紊乱和抗体及细胞介导的组织损伤50%的病人循环免疫复合物(CIC)升高类风湿因子(RF)阳性及血清IgA和IgG水平升高也较为常见在一些肾活检标本中可见IgG补体成分和纤维蛋白沉积对肺部病变研究发现肉芽肿病变处主要是T淋巴细胞和巨噬细胞浸润在炎性血管内及其周围主要是嗜中性粒细胞一些研究提示该病嗜中性粒细胞异常趋化性缺失ANCA的出现及白细胞在血管内溶解是炎症过程的早期变化
很可能不止一种免疫机制参与发病对一个吸入抗原异常或过度的抗体反应可在血管及其周围导致CIC激发的巨噬细胞-T淋巴细胞肉芽肿性反应
症状体征编辑本段1.眼部表现 29%～58%的WG患者有眼部异常表现可分为邻近性和局灶性2类邻近性病变包括严重的眼眶假瘤脓肿蜂窝织炎和鼻泪管阻塞主要由邻近的长期肉芽肿性鼻窦炎蔓延引起伴有眼球突出的眼眶炎症是WG最多见的眼部病变局灶性病变和上呼吸道疾病并无关联主要由局灶性血管炎引起最常见的是结膜炎角膜炎巩膜炎和巩膜外层炎WG性葡萄膜炎患者也可出现其他局灶性眼病如缺血性视神经病变和视网膜动脉阻塞尽管大多数完全性或限制性WG以上呼吸道异常表现多见但眼部表现可能是首发症状引起患者的注意而就医在高度限制性WG患者眼部或眼眶病变是惟一的临床表现眼科医生可能是诊断该型WG的第1人
(1)巩膜炎：据报道巩膜炎患者WG的发生率为3.79%反之WG患者巩膜炎的发生率为7%～11%巩膜炎类型可以是结节性弥漫性或坏死性坏死性前巩膜炎和边缘溃疡性角膜炎(图12)是WG最严重的眼部病变可引起眼球穿孔失明甚至摘除眼球与结节性多动脉炎性巩膜炎(PAN)的角膜溃疡很相似溃疡向周围和****逐渐进展向****侵蚀的溃疡面常形成角膜唇形突起边缘外形很像Mooren溃疡3种类型的WG均可以在初次检查发现有巩膜炎巩膜炎通常和全身症状一起出现也可是全身疾病恶化的首发表现但坏死性前巩膜炎可在手术创伤后发生
在Foster等观察的172例巩膜炎中14例是WG(8.13%)其中2例是完全性的10例是限制性的2例是高度限制性WG平均年龄60岁(15～81岁)男性多于女性(10∶4)除1例外所有患者的巩膜炎是首发症状进一步检查才确诊为WG9例患者出现上下呼吸道症状巩膜炎发作和WG的确诊之间的平均时间为8.5个月巩膜炎大多是持续性或复发性常与全身病急性发作期有关11例出现坏死性前巩膜炎其中的4例在手术后发生2例弥漫性前巩膜炎1例结节性前巩膜炎14例WG性巩膜炎中7例(50%)伴发边缘溃疡性角膜炎其中6例坏死性前巩膜炎1例弥漫性前巩膜炎14例中6例(43%)出现其发生率与另外无WG的158例巩膜炎的前葡萄膜炎发生率(42%)是相近的说明前葡萄膜炎和WG之间无相关性
(2)巩膜外层炎：WG患者发生巩膜外层炎的比率比巩膜炎小巩膜外层炎可以是WG的首发症状
2.非眼部表现 WG最常出现的临床表现为上下呼吸道病变但不可忘记该病可显现多种症状和体征应该提醒注意(表1)
检查化验编辑本段1.WG特征性的实验室检查结果 非特异性实验室检查结果有正色素性贫血白细胞和血小板增加ESR增快RF阳性C-反应蛋白(CRP)和血清免疫球蛋白升高
1985年发现WG患者血清存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)其水平与疾病的活动性有联系并进一步研究证实了这种特异性ANCA的敏感度与WG的类型活动性以及程度有关：限制性活动期敏感度67%缓解后的敏感度仅为32%而完全性的活动期敏感度为96%这些发现提示ANCA阴性不能排除WG的诊断在肾小球肾炎肺-肾综合征和血管炎患者中ANCA假阳性仅0.6%
至少有2种方法可以进行中性粒细胞的ANCA染色一种是经典的粒细胞胞浆染色(C-ANCA)其对中性粒细胞的丝氨酸蛋白酶(又称促原始粒细胞素)有特异性所有患者C-ANCA阳性能满足WG的经典诊断标准另一种是核周染色(P-ANCA)其对各种微粒分解酶如髓过氧化物酶组蛋白酶G人白细胞弹性蛋白酶和乳酸铁质有特异性P-ANCA是特发性坏死性新月形肾小球肾炎的特异性标志而这种肾炎常与细微多关节炎有联系偶尔与WG有联系细微多关节炎和WG的鉴别诊断要点是前者缺乏肉芽肿病变后者具有肉芽肿病变特征WG特发性坏死性新月形肾小球肾炎和细微多关节炎好像是一种疾病的不同表现WG主要与C-ANCA染色阳性有关有时也显示P-ANCA阳性患有和全身性血管炎相关的眼病时应检查ANCAANCA测定对WG性巩膜炎的诊断具有高度的特异性和敏感性3种类型的WG患者(完全性限制性和高度限制性)伴有眼病时可以同时出现C-ANCA和P-ANCA阳性由于ANCA测定对WG有较高的特异性和敏感性因此可以通过早期诊断和复发监测来改善WG的预后仅有ANCA阳性应慎重还必须结合身体其他部位的仔细检查方可做出WG的诊断
2.细菌培养和特殊染色 可以排除由抗酸杆菌真菌等引起的肉芽肿性炎症用于鉴别诊断
3.病理学检查 镜下见瘤细胞松散分布核圆形或不规则深染或染色质呈点彩状胞质很少病变中可伴凝固性坏死及炎细胞浸润并可侵犯周围肌组织
胸部X线片：出现典型的下呼吸道症状时可以显示双侧肺多发性炎症结节性浸润易于形成空洞以及浸润消散后的肺不张
鉴别诊断编辑本段角膜形成溃疡时可以向周围和****逐渐进展侵蚀的溃疡面常形成唇形突起边缘外形很像Mooren溃疡但Mooren溃疡决不伴发巩膜病变可以鉴别
并发症编辑本段可出现脉络膜视网膜缺血和阻塞干燥性结膜角膜炎以及前葡萄膜炎角膜炎葡萄膜炎青光眼白内障及由巩膜炎引起的视盘水肿约50%的病眼出现视力下降
预防保健
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治疗用药编辑本段(一)治疗
WG可产生严重的并发症治疗如果不及时将会危及生命其治疗方案与治疗结节性多动脉炎性巩膜炎患者的方案一样首选方法为糖皮质激素和细胞毒性免疫抑制剂的联合应用尤其不能遗漏免疫抑制剂的应用因为单用糖皮质激素可发生不可逆转的器官功能不良对本病最有效的细胞毒性免疫抑制剂是环磷酰胺(CTX)对活动期但稳定的完全性患者可给予口服CTX1～2mg/(kg·d)并调整剂量以保持白细胞数>3000/mm3密切监测白细胞计数是必要的对于暴发性患者若有中枢神经系统血管炎严重肺部受累伴低氧血症快速进展的神经病变或肾功能衰竭可用CTX4mg/(kg·d)连续3天静脉注射然后再改成低剂量1～2mg/(kg·d)口服病情缓解后CTX还要连续应用1年然后停用定期复查病情有无复发注意CTX的毒副作用包括出血性膀胱炎骨髓抑制或衰竭机会感染脱发性功能不良及少见的膀胱肿瘤白血病或淋巴瘤警惕细胞毒性药物治疗出现严重并发症的风险
糖皮质激素通常是泼尼松1mg/(kg·d)1次顿服或分次口服2个月以后逐渐减量并改成隔天口服维持治疗后停用过去一直认为WG是一个致死性疾病但用上述治疗方案后90%可获缓解临床上发现限制性WG伴巩膜炎患者如果医生仅选用NSAID药物治疗而未选用细胞毒性免疫抑制剂患者可由限制性发病形式发展为全身性播散性发病形式最后可死于WG的多种并发症因此对于WG性巩膜炎患者仅使用NSAID药物是绝对不够的
坏死性前巩膜炎有穿孔倾向或已穿孔时可行巩膜加固术伴发边缘性溃疡性角膜炎可采用冷冻的眼组织移植伴发前葡萄膜炎者应进行散瞳治疗
(二)预后
未经治疗的WG病情可迅速恶化死亡尤其有肾功能损害者当患者发生肾病平均生存5个月1年病死率82%2年病死率90%经全身糖皮质激素和免疫抑制剂治疗可使93%的患者病情缓解因此对本病的早期诊断和早期治疗是极其重要的。同时细 前列腺炎菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。
精索的恶性肿瘤起病迅速，发展很快，但偶尔也有病程较长者，例如Weseel曾报道l例精索平滑肌肉瘤，病程长达8年半之久。3、精索淋巴结肿大或有触痛：前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。据介绍,持续性低烧、感染、损伤、风湿性关节炎这些慢性炎症均是诱发心脏病的重要因素。4、性功能障碍：急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。韦格纳肉芽肿性巩膜炎编辑本段韦格纳肉芽肿(WG)是一种病因不明的全身性疾病其特征为上、下呼吸道肉芽肿性炎症、坏死性血管炎及肾炎可分为完全性、限制性和高度限制性3种类型。 5、其他：急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛。（五）消炎因子清除各类皮肤炎症和继发性炎症，美国葡氏慢炎清的治疗机理：
细胞因子是一些分泌性蛋白质，可调节和决定免疫应答的性质，它们涉及免疫和炎症的每一个环节，是细胞间进行交流信息的一种物质，可对其效应细胞的功能，如分化、增殖、分泌等产生调节作用，细胞因子之间存在着复杂的协同和制约关系，在维持体内环境稳定上起作用。在佛山你可以去佛山都市专科医院，那的医生都很专业，治疗前列腺效果比较好。而机体慢性炎症的发生又与环境中的物理、化学以及生物学因素刺激有关。
。慢性炎症已被证实为是继高血压、高血脂、抽烟这三大疾病后，发病率最高的。
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